Osteohondroza torakalne hrbtenice je huda degenerativno-distrofična patologija, ki je še ni mogoče popolnoma pozdraviti. Pojavi se v ozadju uničenja medvretenčnih diskov, premika in štrlenja vretenc. Pri diagnosticiranju bolezni zdravniki upoštevajo, da se znaki torakalne osteohondroze pri ženskah in moških razlikujejo. To je razloženo s hormonskimi nihanji v ženskem telesu. Ženske se pogosto držijo diet, nosijo ozke čevlje z visokimi petami in se težko spopadajo z domačimi konflikti. To vpliva na razvoj, potek in napredovanje patologije mišično-skeletnega sistema.
Razlike med kliničnimi manifestacijami pri ženskah in moških
Diagnosticiranje torakalne osteohondroze pri ženskah je težje zaradi hormonskih značilnosti. Pri mladih bolnikih je podvržen pogostim mesečnim nihanjem. Pri ženskah med naravno menopavzo se proizvodnja hormonov v telesu zmanjša. To lahko povzroči razvoj patologij; jih je treba razlikovati. Za moške je značilen tipičen potek bolezni, ki omogoča pravočasno odkrivanje in takojšnje zdravljenje.
Klinična slika torakalne osteohondroze pri ženskah vključuje številne znake, ki so tako specifični, da jih je včasih težko opredeliti kot simptome patologij mišično-skeletnega sistema. Zdravniki ugotavljajo naslednje značilne razlike med klinično sliko moških in žensk ter nadaljnjim napredovanjem torakalne osteohondroze:
- Klinične manifestacije pri ženskah se pojavijo nekoliko prej. To je posledica hrbtenice, ki je bolj krhka in občutljiva na negativne dejavnike ter povečana občutljivost na boleče občutke;
- intenzivnost bolečine v predelu prsnega koša, togost se spreminja glede na menstrualni ciklus. To je razloženo s proizvodnjo estrogenov v telesu - steroidnih spolnih hormonov. Zmanjšajo resnost bolečine, ki nastane zaradi tanjšanja medvretenčnih ploščic in krčev vratnih mišic. Zato med prvo diagnozo na podlagi pritožb bolnikov ženske ne morejo vedno informativno opisati občutkov, ki jih motijo;
- Pri moških torakalna osteohondroza redko povzroči razvoj sočasne bolezni. In ženske lahko doživijo več patologij hkrati. V tem primeru lahko osteohondroza izzove razvoj bolezni, ki ni povezana z mišično-skeletnim sistemom. Nasprotno pa endokrina ali presnovna motnja vodi do uničenja hrustančnega tkiva;
- Za zdravljenje torakalne osteohondroze so ženskam predpisana zdravila, ki se v redkih primerih uporabljajo pri zdravljenju moških. To so antipsihotiki, pomirjevala, sedativi. Psiho-čustveno stanje žensk je bolj labilno, zato simptomi vključujejo tesnobo, povečan nemir in nespečnost. Včasih se ob spoznanju, da je bolezen neozdravljiva, pojavi depresija, ki pa jo lahko odpravi le kura antidepresivov.
Ženske pogosteje doživljajo glavobole. Toda za razliko od moških ne trpijo zaradi povečanja intenzivnosti kliničnih manifestacij čez dan zaradi delovanja estrogena.
Zanimivo dejstvo je, da se lahko z napredovanjem patologije ženski libido poveča. To je učinek steroidnih hormonov, ki se intenzivno proizvajajo v telesu za zatiranje bolečih občutkov. In spolna želja moških je znatno zmanjšana zaradi motnje inervacije prostate.
Tipični znaki bolezni
Bolniki se običajno pritožujejo zdravnikom zaradi bolečine v lopaticah, ki se poveča pri upogibanju ali obračanju telesa. Izžareva v stranice, spodnji del hrbta in celo podlakti. Bolečina se čuti vzdolž medrebrnega živca, njena intenzivnost se poveča s kašljanjem, smehom in kihanjem. Navedena bolečina otežuje diagnozo in zahteva dodatne raziskave in posvetovanja z endokrinologom, kardiologom, mamologom in ginekologom.
Značilni znaki so togost, občutek omejenosti. Pri premikanju ali spreminjanju položaja telesa se slišijo specifični kliki, običajno povezani s premikom vretenc glede na drugega. Tipični simptomi torakalne osteohondroze pri ženskah vključujejo tudi naslednje klinične manifestacije:
- občutek "plazeče kurje kože", zmanjšana taktilnost v prsih ali trebuhu, otrplost nekaterih predelov kože;
- pojav znakov medrebrne nevralgije. Pri dvigovanju uteži, povečani telesni aktivnosti ali hipotermiji se v predelu reber pojavi ostra, prebadajoča bolečina, ki se razširi na prsni koš in stranice;
- razvoj vztrajne dorzalgije - niz bolečinskih občutkov različnih stopenj intenzivnosti v hrbtu. Lahko se pojavijo tudi pri vdihavanju, okrepijo se pri vzpenjanju po stopnicah, opravljanju kakršnih koli gospodinjskih opravil;
- mišični krč, ki omejuje obseg gibanja. Mišični spazem se pojavi kot odgovor na stiskanje z osteofitom (kostna rast) ali vnetno otekanje občutljivih živčnih končičev v mehkih tkivih.
Za torakalno osteohondrozo je značilna stalna napetost mišic v bližini hrbtenice. To se odkrije s palpacijo med začetnim pregledom, kot tudi bolečino v območju živčnih končičev. Spremeni se drža in hoja ženske. Poskuša držati hrbet vzravnan, da prepreči bolečino. Toda s patologijo 3. stopnje je ukrivljenost hrbtenice že opažena v ozadju razvoja skolioze in zmanjšanja razdalje med vretenci.
Posebni simptomi patologije
Torakalna osteohondroza se redko diagnosticira. Ta del hrbtenice je opremljen z močnim mišičnim steznikom, njegova močna oprijemljivost na rebra pa mu omogoča, da prenese intenzivne statične in dinamične obremenitve. Zdravniki torakalno osteohondrozo pogosto imenujejo "kameleonska bolezen". Za odkrivanje je potrebna diferencialna diagnoza ne le patologij mišično-skeletnega sistema (artritis, spondiloartroza), temveč tudi bolezni notranjih organov.
Bolniki se s pritožbami pogosto obračajo ne na vertebrologa ali nevrologa, temveč na kardiologa, nefrologa, gastroenterologa ali ginekologa. Dejstvo je, da so simptomi torakalne osteohondroze prikriti kot klinične manifestacije angine, holecistitisa in ledvične kolike. In napad medrebrne nevralgije je zelo podoben miokardnemu infarktu ali apendicitisu. Kateri netipični znaki osteohondroze torakalne hrbtenice pri ženskah se lahko pojavijo med remisijo ali med recidivom:
- bolečine v srčnem predelu. Napačno za napad angine pektoris ali miokardni infarkt. Kardiologi izključijo srčne patologije po študiju rezultatov EKG in drugih instrumentalnih preiskav;
- bolečine v mlečnih žlezah. Neprijetni občutki ne izginejo dolgo časa in njihova intenzivnost se ne zmanjša. Po stiku z ginekologom ali mamologom se opravi ultrazvok mlečnih žlez, da se izključijo benigne in maligne neoplazme;
- bolečine v prebavnem traktu (GIT). Ženska se obrne na gastroenterologa po stalnih ali ponavljajočih se bolečinah v desnem hipohondriju ali epigastriju. Pri diagnosticiranju gastritisa, holecistitisa in ulceroznih lezij se izvajajo različne laboratorijske in instrumentalne študije;
- bolečine v spodnjem delu trebuha. Pogosto se pojavijo zaradi stiskanja živčnih končičev hrbtenjače. Bolečine in motnje uriniranja so podobne znakom bolezni genitourinarnega sistema. Urologi ali ginekologi razlikujejo osteohondrozo od pielonefritisa, glomerulonefritisa in materničnih fibroidov.
Kljub povečanemu libidu, ki ga povzroča nastajanje estrogena, pri bolnikih odkrijejo motnje v delovanju reproduktivnega sistema. Anorgazmija (pomanjkanje orgazma) se razvije v ozadju stiskanja živcev, ki inervirajo spodnji del torakalnega dela hrbta.
Tesna lokalizacija patologij notranjih organov in skupna inervacija povzroča zelo specifične klinične manifestacije. Včasih so prikriti kot cerebrovaskularne nesreče, odpoved ledvic, jetrne kolike in celo zobne bolezni. V medicinski literaturi so opisani primeri odstranitve zdravljenih zob zaradi hude stalne bolečine na njihovem dnu. Kasneje je bil ugotovljen vzrok sindroma bolečine - nevrološki simptomi torakalne osteohondroze.
Vertebrološki znaki so bolj značilni za patologijo materničnega vratu, vendar se včasih odkrijejo v hudih primerih torakalne patologije. Destruktivni in degenerativni procesi v vretencih in diskih povzročajo ostre skoke krvnega tlaka, omotico, moteno koordinacijo gibov, glavobole in tinitus. Obstajajo primeri zmanjšane ostrine vida.
Pri mnogih bolnikih so diagnosticirane psiho-čustvene motnje (jokavost, tesnoba, nihanje razpoloženja). Zdravstvene težave, novice o prihajajočem kirurškem posegu in zmanjšana telesna aktivnost včasih postanejo vzroki za depresijo.
Kako odpraviti simptome torakalne osteohondroze
Metode zdravljenja degenerativno-distrofične patologije pri ženskah in moških so enake. Uničenega hrustančnega tkiva ni mogoče obnoviti, zato sta glavna cilja terapije zmanjšati resnost simptomov in preprečiti nadaljnje širjenje patologije.
Pri izbiri metode zdravnik upošteva stopnjo destruktivnih sprememb, prisotnost vnetnega procesa v mehkih tkivih in stopnjo torakalne osteohondroze. Ženskam veliko pogosteje kot moškim predpisujejo antidepresive, pomirjevala in pomirjevala. Med naravno menopavzo se lahko predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje, ki je potrebno tudi za preprečevanje osteoporoze (nizke kostne mase).
Za odpravo bolečine zaradi torakalne osteohondroze pri ženskah se uporabljajo zdravila različnih kliničnih in farmakoloških skupin:
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) v tabletah. Po tednu dni jemanja in boljšem počutju ženskam predpišemo zunanje oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil;
- hormonska zdravila. Za blokade zdravil se običajno uporabljajo glukokortikosteroidi;
- mišični relaksanti. Sprošča skeletne mišice, lajša boleče mišične krče;
- hondroprotektorji. Delno regenerirajo poškodovan hialini hrustanec, po nekaj tednih tečajne uporabe pa delujejo protibolečinsko.
Pri zdravljenju torakalne osteohondroze se aktivno uporabljajo fizioterapevtski postopki: UHF terapija, laserska terapija, magnetna terapija, aplikacije z ozokeritom, parafinom, bišofitom. Bolnikom je prikazana masaža, fizikalna terapija, plavanje in joga.
Če ženska ne poišče zdravniške pomoči, se lahko kmalu razvijejo bolezni notranjih organov. Izzove jih protruzija medvretenčne ploščice v zoženi hrbtenični kanal in nastanek kile. Poslabšanje hrbtenjače vodi do stiskanja hrbtenjače in nato do pojava ledvičnih, jetrnih, prebavnih ali kardiovaskularnih patologij.